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124 名前：名無しの心子知らず投稿日： 02/10/08 01 06 ID l2lARi7G 私が産んだ病院、トメの立会い出産率高かった・・・ 産婦の希望は全面的に聞いてくれるので、うちは全部拒否でしてもらったけど トメ立会いにさせると、後が楽だからって人も多いらしい なぜなら、立会い希望トメにはﾊﾞﾊﾞ学級の参加義務があるため。 産婦＆新生児にやってはいけないことを、かなり厳しく叩きこまれるらしい そんなだったら立ち会わないわ！と席を立つトメもまた多いそうです。 次のお話→6-134
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O 小児科 ※6月末までに追加予定 P 産科 ※7月末までに追加予定 Q 婦人科 ※7月末までに追加予定 【O 小児科】 クレチン症：マススクリーニングの中で最多 TSH↑、甲状腺形成異常、黄疸遷延、便秘、嗄声 骨年齢遅延→大腿骨端核が小さい、哺乳不良 コルチゾール過剰によるGH分泌抑制、 下垂体線腫のやつがCushing病 副腎：21が最多、男性化、低血糖、嘔吐 コルチ・アルドの合成↓、色素沈着、低Na 高K、 17-OHプロゲステロンを測定 思春期早発：手根骨で判定、 小児期に急成長するものは真性 下垂体ゴナドトロピンの過剰 Cheyne-Stokes呼吸：呼吸中枢の障害(皮質下、間脳) 高齢者睡眠時、Pickwick,脳のO2欠乏時 Biot：延髄障害、上のより周期が短く不規則な呼吸 髄膜炎の末期 糖原病Ⅰ型：低身長、肝腫大、低血糖、出血傾向 von Gierke病、グルコース負荷で乳酸値低下 Ⅱ型：Pompe、全身型、巨舌、心肥大、 ケトン性低血糖症：頻回嘔吐、グルカゴンに無反応 10歳までに自然治癒 アセトン血性嘔吐症：ストレス、自家中毒性 尿ケトン体(+)、低血糖(-)、制吐薬と輸液 プリン代謝酵素HGPRT Beutler法：ガラクトース血症のスクリーニング VitD欠乏性くる病：P低下、骨端の杯状変形 Laron型低身長症：GHの受容体異常 Turnerの新生児：手足背側のリンパ浮腫 中手骨の短縮 糖尿病→糖50%、蛋白20%、脂肪30%の食事 ホモシスチン：Marfanと酷似、知能低下(+) メチオニン↑、血栓形成 シスチン尿症：シスチン、オルニチン、リジン、 アルギニン（COLA）の腎再吸収障害 McCune-Albright症候群：卵巣の自律機能亢進 思春期早発 Rubella：風疹→PDA開存、末梢肺動脈狭窄、ASD 猫鳴き：5の短腕欠失、小頭、小顎 XR：Duchenne、Fabry、慢性肉芽腫、 Wiskott-Aldrich、Bruton型無γグロブリン Marfan：フィブリリンの遺伝子異常、常優 青色強膜、高アーチ口蓋、大動脈弁輪拡大 Ehlers-Danlos：コラーゲン・結合織の異常 先天梅毒：早期→鼻閉、Parrot仮性麻痺 （骨軟骨炎による疼痛で動かさない） 晩期：幼児～学童、Hutchinson三徴： 角膜炎・難聴・Hutchinson歯 Guthrie法：フェニルケトン（塩化第二鉄）、 メープル(尿臭)、ホモシス(ニトロプルシド反応) 生後5～7日、哺乳後、 排尿のしつけ：2～3歳ごろ 哺乳回数：6回、15分/回 メープル：分枝鎖アミノ酸の代謝異常、 錐体路障害、痙攣、哺乳困難 ムコ多糖症：分解酵素欠損、骨変化、角膜混濁 尿中のものをトルイジンブルー反応で見る Wilson病：Cuの組織への蓄積、セルロプラスミン↓ 尿中Cu増加、溶血、13染色体、Descemet膜に沈着 神経症状・肝硬変・眼輪が3徴 Cu制限、エビ・カニ・キノコ・チョコレート Menkes病：腸管からの吸収障害、kinky hair、 中枢神経障害、血管形成障害、骨異常 直ビ：Dubin-Johnson・Rotor→排泄障害 胎便吸引症候群MAS：分娩直前の無酸素症、 気胸、胎児循環遷延を合併、 胎児仮死を起こした成熟児で生じる 42週以上が過期産 痙攣→血糖、血清Ca値、Mg値を検査する 呼吸促迫症候群RDS：極低出生体重児、肺透瞭像 マクロバブルテスト 未熟児網膜症：過剰酸素で血管閉塞→網膜剥離 Ⅰ型糖尿病：HLAと相関、ウイルス先行感染 Pickwick：高度肥満と低換気 慢性肉芽腫症CGD：NADPH酸化酵素欠損 →殺菌作用の異常 NBT色素還元試験で陰性、BCGは禁忌 Chediak-Higashi：好中球の遊走障害＋ 脱顆粒障害（巨大顆粒）、形態異常 重積発作：ステロイド投与しても24時間以内に 収まらない喘息発作 溶連菌蛋白と心筋に共通抗原 心炎、多関節炎、伸側皮下結節、舞踏病 輪状紅斑 川崎病：5日以上の発熱、結膜の充血、血小板↑ 口唇・口腔・手足の硬性浮腫、体幹の発疹 リンパ節・BCG部の発赤 抗炎症＋抗血栓療法、急性期はγグロブリン 9日以降に冠動脈瘤 体表面積は3歳で成人の1/3、6歳で1/2 乳歯：6か月頃から萌出→3歳で20本 Moro：4ヶ月には消失、パラシュート：8～9か月から 手掌把握反射：6ヶ月には消失 原始歩行：生後～2ヶ月まで 3歳で3輪車、丸、会話、自分の名前 2～3歳で第1反抗期 母乳栄養で便が酸性 大泉門：1歳6カ月で閉鎖 SIDSリスク：受動喫煙、人工栄養 心電図：右心優位、V1～4の陰性T波、V5,6のQ波 IgMは一歳で成人値 初乳：3～5日、免疫、高ミネラル、蛋白、淡黄色 低脂肪 成乳：乳糖（牛＜乳）、エネルギー・脂肪(牛＝乳) 5か月・7キロが離乳開始の目安、半固形食 幼児肥満→総エネルギー・糖質を制限 蛋白・野菜を増やす 離乳遅延で蛋白・鉄不足 尿量減少時に含K輸液は駄目 最初の24時間：欠乏水分量＋100ml/kg/日 大泉門早期閉鎖：Crouzon病、Apert病 臍帯脱落：5～7日 生理的黄疸：4～5日 動脈管：15～30時間/10日～2週間 細胞内液量はずっと35% 間接ビが神経障害作用 卵円孔：生後すぐ/数か月～数年 直ビ1.5以上で異常、新生児肝炎 新生児黄疸：閉塞性出血、多血症、敗血症 3～5日から2週間まで、間ビ 母乳中プレグナンジールが抱合を抑制 間接ビ↑で核黄疸 CRP：12～24時間で上昇 小児の敗血症：無呼吸発作、低体温、発熱 出血斑、黄疸 新生児低血糖：無呼吸、痙攣、振戦、嗜眠 チアノーゼ、異常な鳴き声 低酸素→多血症→低血糖 無呼吸：低体温、頭蓋内主血、感染、低血糖 Wilson-Mikity症候群：RDSが先行しない 新生児慢性肺障害、出生前感染、 生後28日以降も持続 術直後は保育器湿度を100％ 骨形成不全：難聴、青色強膜 胃内容物嘔吐→低Cl、低Kアルカローシス 粘膜下層切開：Ramstedt手術 間欠的な不機嫌：腸重積→粘血便 注腸により95％が治療 Hirschで壊死性腸炎を合併 先天性胆管拡張症：女児、嚢胞切除+再建 脂溶性vitの吸収低下 リポ蛋白X：胆道閉鎖で(+)、新生児肝炎で(-) VSD：胸骨左縁3～4肋間Erb領域に収縮期逆流性雑音 自然閉鎖が30～50％、2歳まで ECD：goose neck sign、完全房室ブロック 左軸偏位 左室低形成→プロスタグランディンE BAS：バルーン心房中隔裂開術 2歳以下のチアノーゼの90％がTOF DiGeorgeとの合併、多血による脳血栓 β遮断：プロプラノロール β刺激：イソプロテレノール PDA：末梢にバウンディングパルス 乳児はⅢ音聞けて普通 立ちくらみは夏に増悪 AGN：血尿は1～3カ月で消失、浮腫は軽度 ASO↑、補体価↓ ペニシリン、降圧利尿薬、蛋白・塩分・水制限 ネフローゼ：分子量の小さいAlb、α1、γが低下 小児の80％が微小変化 、 浮腫・乏尿期以外は水分制限なし 先天性水腎症：血・蛋白・膿尿、低比重 半数は成長で改善 尿路感染：大腸菌、クレブシエラ、 幼児期以降は女児 毛細血管拡張性失調症：IgA↓、Tcell、IgE、 小脳失調 リウマチ熱：5～15歳、移動性多関節炎、心炎、 皮下結節、心内膜炎 新生児のHb値：15～20g/dl ALL予後不良：1歳以下・10歳以上、白血球2万以上 男児 風疹感染後のITP 低VitK→突然の消化管出血、頭蓋内出血、PIVKAⅡ↑ PT時間延長 未熟児貧血：エリスロ分泌不全のものが初期 貯蔵鉄欠乏によるものが後期 ALL再発部位は中枢神経が最多 犬吠様：声門下喉頭の狭窄→吸気性喘鳴、夜間 百日咳：新生児でも感染する、1～2週の潜伏期 カタル期に飛沫感染、Bordet-Gengou培地 発熱(-)、眼瞼浮腫、マクロライド系 呼気性喘鳴：喘息か急性細気管支炎（RSウイルス） 急性～：加湿＋O2吸入、輸液 麻疹は弱毒ワクチン、一歳になったら接種 2相性発熱の後半に発疹 手足口病：夏から秋、3～5日の潜伏、 発熱と同時に発疹 ヘルパンギーナ：咽頭痛と発熱、小水疱 突発性発疹：解熱と同時に紅斑、体幹を中心 永山斑 伝染性紅斑：顔面の紅斑が先行、 パルボB19→胎児水腫 骨髄炎：血行性、外傷、周囲からの波及、 黄ブが最多 ジフテリア：外毒素による心筋障害 ムンプス難聴：一側、治療抵抗性、15000人に一人 潜伏2～3週、耳下腺腫脹→血清アミラーゼ↑ 膵炎、中耳炎(-) 高音：wheezes、低音：rhonchi 先天性喘鳴：吸気時に咽頭蓋が嵌入 血管輪：大血管の発生異常により気管圧迫→喘鳴 喘息：5歳までに80％以上が発症 脳浮腫からの痙攣 Brudzinski徴候：頸部前屈で下肢屈曲 ウイルス性髄膜炎：エコー、ムンプス、 コクサッキー、リンパ球↑、糖正常 水痘の治りかけで急性小脳失調→経過観察 Reye症候群：肝生検で脂肪変性、ミトコン変性 →脳浮腫予防 SSPE：罹患後6～8年、性格変化、ミオクローヌス、 12歳以下がほとんど、PSD Werdnig-Hoffmann病：下位運動ニューロン障害 脊髄前角の障害、CK正常、生後2～4ヶ月で発症、 MELAS：乳酸・ピルビン酸↑、乳酸アシドーシス West症候群：点頭てんかん、ACTH筋注、VitB6、 ニトラゼパム、クロナゼパム Lennox-Gastaut症候群→slow spike and wave、 2～8歳、多彩な発作、基礎に重症脳障害＋ 精神発達遅延、Westから半数が移行 熱性痙攣：持続が15～20分間が単純型、 全身の強直性間代性痙攣、熱の上り際に 新生児の髄膜炎：大腸菌、B連 Todd麻痺：焦点性運動発作後→Jackson型 神経芽細胞腫：尿中VMA↑↑、境界不明瞭、 石灰化像、正中を越える Wilms腫瘍：弾性硬、境界明瞭、表面平滑、 摘除可能、低年齢で予後良好 肝芽腫：AFP↑↑、化学＋手術 【P 産科】 妊娠反応陽性：4週以降 鶏→鷲→手拳→新生児頭→児頭→大人 （1～6ヶ月の子宮の大きさ） 稽留流産：無症状、尿hcG低値 3回連続で習慣流産 妊娠12週以降の死児：死産 胎児死亡：羊水流出→フィブリノゲンの低下、 出血傾向 頭殿長：CRL＝妊娠週数ｰ7cm 児頭大横径BPD：週数÷4、12週以降 早産は全体の6～7％ 感染症は上行感染が多い インドメタシン：子宮収縮抑制、× 塩酸リトドリン：子宮収縮の第一選択 サクシニルコリン：筋弛緩、全麻時のみ使用 絨毛膜羊膜炎CAM：上行感染→炎症によるPGが 子宮収縮させて早産 好中球によりコラーゲンが分解 GBS：B群溶連菌 子宮外妊娠：メソトレキセート投与 不均衡型IUGR：異栄養、腹囲のみ↓ ノンストレステストNST：胎動、胎児心拍、陣痛の 経時的記録 40分間記録する CST：胎児胎盤機能不全が疑われる時に行う 妊娠中の降圧薬：塩酸ヒドララジン 胎児発育停止→分娩誘導 HELLP：妊娠高血圧の重症型、溶血、肝酵素上昇、 血小板減少 （hemolysis, elevated liver enzyme, low platelets)、 妊娠高血圧PIH 20週以降、収縮160以上or 拡張110以上で重症型 子癇：妊娠高血圧から続発、20週以降初めて痙攣発作 ←硫酸Mgで治療 ラミナリア桿：子宮頸管に留置して熟化を促す 常位胎盤早期剥離：板状硬＋圧痛 遅発一過性徐脈：胎児機能不全 前置胎盤：無痛性の多量出血 羊水過多：早産、羊水排液 一絨毛二羊膜双胎で双胎間輸血：胎盤での 血管吻合による サインソイダルパターン：先天性心疾患による、 胎児の貧血 ITP→プレドニンとγｰグロブリン（大量）で治療 SLE：Ccr≧70ml/分以上、長期寛解の状態で妊娠可能、 妊娠前半、分娩前後で増悪する 習慣流産のある場合、抗カルジオリピン抗体 ＝抗リン脂質抗体、 ステロイド、低用量アスピリンで治療 妊娠時は風疹ワクチン投与は禁忌→心奇形、 白内障、難聴を起こす 妊娠授乳中は血糖降下薬投与禁忌 →児の低Ca血症を起こす 子宮頚長：45～50mmが正常 陣痛周期が10分、一時間に6回以上で分娩開始 児呼吸が不穏ならば背部を刺激 骨膜下血腫：骨縫合を越えない 分娩開始前：前期破水⇔子宮口全開大前：早期破水 子宮口全開大で適時破水、 骨盤位の場合早期破水が多い 羊水過小により肺低形成、関節拘縮 SP－2～‐1で児頭は固定 破水検査：Αｰフェトプロテイン、羊歯状結晶 臍帯圧迫→変動一過性徐脈 Seitz法(+)で児頭＞恥骨結合、CPDの可能性大 Leopold法：7か月以降で行う、 子宮底→側面→下行部→下降度 第4段で児頭の浮動の有無がわかる 低在横定位：回旋異常 早発一過性徐脈：頭部圧迫による正常反応 過期産：爪が長い、羊水少量、胎盤機能低下 急速遂娩：鉗子分娩 妊婦の体重増加は8kg以上 喫煙：流早産、常位胎盤早期剥離のリスク 在胎週数：妊娠初期の頭殿長で計測 頸管裂傷：全分娩の1％で生じる。 3時と9時方向に多い 子宮内反：第2期まで正常、腹痛、臍帯の牽引後 などに生じる→麻酔下で用手的修復 子宮底輪状マッサージによる子宮収縮 羊水塞栓症：分娩誘発時、破水直後、 DICを起こす←ヘパリン投与、 常位胎盤早期剥離でもDICをきたしやすい 恥骨結合上縁～子宮底の長さ：妊娠月数×3＋3 L/S比：レジチン/スフィンゴミエリン、 肺の成熟度をみる 正常脈：110～160bpm、100以下なら徐脈 Biophisical profile scoring：呼吸、胎動、 筋緊張、羊水量、NST 12週未満なら早期流産：胎児側の因子 羊水量：＞100mlで過少、＜800mlで過多 尿中hcG：4週から上昇、10週頃に最高値、 流産で↓、胞状奇胎で↑↑ 妊娠末期：尿中E3、血中CAP、hPLが上昇 卵子：第1分裂前期複糸期で休止、精子侵入により 第2分裂開始 原始生殖細胞：仙骨部、後腹膜、縦隔、松果体に 迷入しやすい 原始卵胞：一層の扁平な顆粒膜細胞 胞胚が透明帯から脱出し、内側の細胞塊が 子宮内膜に接着して着床 LHサージにより減数分裂、生殖器系は中杯葉由来 卵膜＝脱落膜（母体由来）、絨毛膜、羊膜 初期羊水は皮膚から作られる 心拍数は10～11週が170～180で最大 Arantius管（静脈管）：臍静脈から 下大静脈へのシャント 絨毛間腔は母体血が充満 妊婦尿中エストリオール：胎児副腎・肝・胎盤が関係 妊娠悪阻→vitB1を十分補給する 二分脊椎に対して葉酸を投与 プロゲステロン：12週ごろから胎盤で産生 胎嚢（GS）：週数ｰ4cm、5～8週まで 頭殿長（CRL）：週数ｰ7cm 8～12週 羊水検査：高齢妊娠で適応、16～18週、 10～20ml採取 AFP値を計測→無脳児、二分脊椎で上昇 Arias-Stella反応：子宮外で子宮内膜の脱落膜様変化 パルボウイルスB19による胎児水腫：赤芽球破壊 による貧血 インスリンは胎盤通過しない 血糖目標：食前100以下、食後2時間120以下 TORCH：トキソプラズマ、梅毒、サイトメガロ、 単純ヘルペス 単純ヘルペス：産道感染、脳炎 梅毒：骨軟骨炎、Parrot仮性麻痺 先天性HIV：抗HIV薬ジドブジン（ZDV）の 6週間継続投与 児頭の固定：骨盤入口部 帽状腱膜下血腫：骨膜間の出血 ビショップ：頸管展退度、児頭下降度、腟部硬度、 開大度、腟部位置 分娩第2期で頭蓋骨の骨重積が起こる 肺胞サーファクタントは30週ごろから作られる Small for dates：低血糖、低Ca、多血症、 高ビリルビン症になりやすい 【Q 婦人科】 性交痛：子宮内膜症、老人性腟炎、慢性頸管炎 などによる低エストロゲンによる膣の狭小化、 膣上皮の菲薄化 接触出血：頚癌、腟部びらん、頸管粘膜ポリープ、 老人性腟炎、トリコモナス腟炎 陣痛様疼痛：進行流産、子宮蓄膿症、粘膜下筋腫、 子宮体癌、処女膜閉鎖（モリミナ） 卵巣出血：黄体期の突然の下腹痛と腹腔内出血、 圧痛(+) 閉経前後の不正出血：体癌の可能性 外陰掻痒感：カンジダ症←糖尿病で起きやすい コルポスコピィ：子宮頸部の拡大鏡診 Ｘ線検査は卵胞期のみ、月経直後に行う 子宮体部：充実性、西洋梨状 排卵後に少量の腹水貯留 クロミフェン：抗エストロ作用（視床下部の 受容体に拮抗）によりGnRH分泌↑ 不妊症の治療に用いる 排卵が近いとさらっとした頸管粘液 ブロモクリプチン：ドパミン様作用により プロラクチン分泌を抑制 hMG：ヒト閉経期ゴナドトロピン→FSH様作用、 卵胞発育促進 子宮発育不全→偽妊娠療法 ゲスターゲン （＋エストロゲン） メトロイリーゼ：前早期破水、分娩誘発時に使用 Asherman症候群：子宮内掻爬による腔内の 癒着のために無月経 hcG値：体重減少で低下。無排卵が視床下部性か 卵巣性かの鑑別 Sheehan症候群：Kaufmann療法、 ゴナドトロピンによる排卵誘発、やせる 抗うつ薬、スルピリド（消化器） →高プロラクチン血症 Chiari-Frommel症候群：分娩後視床下部障害で 高プロラクチン、低ゴナドトロピン、 乳汁漏出性無月経症 Kallmann症候群：嗅核脱失＋性腺機能低下 PCOS：LHが過剰に反応→テストステロンが高値、 両側卵巣が腫大 エストロゲンが多いためゲスターゲンによって 消退出血→一度無月経治療はクロミフェンが第一 →排卵誘発により黄体機能改善 無排卵性出血：エストロ＋ゲスターゲン（ピル） 黄体不全：プロゲの低下、 子宮内膜のステロイドへの反応低下 2絨毛膜性の双胎では胎盤は別々 Huhnerテスト：子宮頸管因子の一般検査 Rubinテスト：卵管通気検査 乏精子症：2000万/ml以下 卵管炎・頸管炎：クラミジアを疑う OHSS：卵巣過剰刺激症候群、多胎妊娠により重症化 エストロゲン↑により血管透過性亢進 →尿量減少、K↑、Alb↓、Na↓ 血液濃縮による凝固亢進、白血球↑ 症状があれば輸液による治療、その後利尿薬 ドパミン投与で循環血液量の維持→腎血流の増加 更年期：ゴナドトロピン高値、エストリオール一定 下1桁が1：男性化、デオキシエピアンドロステロン↑ 10の位が1：高血圧、Na↑、K↓、 デオキシコルチコステロン↑ Turner症候群：Kaufmann療法にて月経発来 Rokitansky症候群：Muller管の異常 →腟欠損と痕跡状子宮 Muller管：卵管・子宮・膣の上2/3 子宮脱：基靭帯と恥骨頚部筋膜の弛緩、 高齢の多産婦に多い 排尿・排便困難、帯下の増加と出血 老人性腟炎：エストロ低下による 性器ヘルペス：核内封入体、左右対称性の浅い潰瘍、 性交後3～7日で発症、有痛性びらん 多発性小水疱（kissing ulcer） 性器カンジダ：白色帯下増加、発赤、悪臭、常在菌、 イミダゾール、妊娠後期にも好発、 ヨーグルト（酒粕）様帯下、 尖圭コンジローマ：とさか状、抗腫瘍薬外用が有効、 性交後3週～8ヶ月、HPV6,11 ⇔頚癌は16,18,31,33 トリコモナス：悪臭のある黄～淡灰色の泡沫状帯下、 腹壁の発赤 骨盤内炎症性疾患PID：淋菌、クラミジアによる 子宮腟部びらん：円柱上皮に覆われた偽びらん 膣嚢腫：胎生期Gartner管の遺残から発生 子宮頚部上皮内癌CIS：傍基底細胞（予備細胞）の 核異常、0期、円錐切除で確定診断、単純子宮全摘 頸癌：SCJの円柱上皮側より発生、 95％が扁平上皮癌、 子宮腺筋症：CA125↑、子宮壁の肥厚と正常内膜像、 境界不明瞭、出血性嚢胞の高信号病変が混在する Douglas窩から直腸に病変があると子宮周囲癒着 子宮内膜症：月経痛、不妊、CA125上昇 LH-RHアナログ療法で低エストロ状態にして治療 副作用として更年期様症状、骨量減少 子宮筋腫：30～40代、充実性、境界明瞭、 平滑筋から発生、血行性転移、紡錐形の悪性細胞 GnRHアゴニスト投与による偽閉経療法を行う HPV：白色乳頭状隆起、核周囲が明るい （コイロサイトーシス） 酢酸加工：表層部の異形細胞が白色になる 腺癌：ブドウの房状細胞、大型・明瞭な核小体 子宮体癌進行で血性・膿性癌滲出液→子宮留膿腫 無排卵周期症、PCOSの既往でも生じる 胞状奇胎：点状高輝度エコー、snow flake pattern 強い悪阻、不正性器出血、子宮の速やかな増大 東洋人、血行性、加齢、雄性発生46XX、 合胞細胞からhcG放出、卵巣ルテイン嚢胞形成 性器出血＋つわり症状 侵入奇胎：早期に血行転移、肺転移が多い、 抗腫瘍薬単剤投与が著効 漿液性腺癌：砂粒小体を伴う腺癌細胞 明細胞癌：充実部分を認める多細胞嚢胞腫瘤 顆粒膜細胞腫：エストロ↑、片側・充実性、 境界悪性 莢膜細胞腫：エストロ↑、良性、患側卵巣を摘出 Meigs症候群：良性卵巣腫瘍＋腹水・胸水、 腫瘍摘出後に消退する 軟性下疳：ヘモフィルス＝インフル菌による 成熟嚢胞性奇形腫：CA19-9高値、脂肪成分、 hair ball Baetholin腺＝Cowper腺、尿生殖洞から Skene腺＝前立腺 月経血は非凝固性 頸管粘液：量・透明度・牽引性・結晶形成は 排卵期がピーク 類脱落膜化：非妊娠時の排卵後の機能層の変化 卵巣動脈と子宮動脈上行枝が吻合 尿管は膀胱子宮靭帯の前層・後層の間を貫通 経口避妊薬：エストロゲン＋プロゲステロン 膣上皮は角化しているとパパニコロウでオレンジ色、 酸性、表層ほど細胞が大きい 閉経期は好塩基性の青色の深層の細胞 排卵周期は20～25歳で確立、 初経1～2年はLH surgeなし Y染色体あれば男性型外陰 子宮奇形で下部尿路奇形も合併 43歳未満なら早期閉経
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あか― 自作 2014年に放送されたドラマ『明日、ママがいない』はこれをテーマとしており、 単独初主演となった芦田愛菜演じる主人公の名前の由来にもなっている、 子供を養育できない親が中絶や遺棄・殺害を防ぐために設置された新生児を引き取るための箱で、 日本で唯一置かれている慈恵病院の「こうのとりのゆりかご」は現在でも稼働中であり既に100人ほどを受け付けているのは何？ （2016年10月2日 2016年9月のQui2投稿問題まとめ。 ） タグ：社会 Quizwiki 索引 あ～こ コウノトリ 慈恵病院
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水瀬まどかへ戻る ウルトラマンネクサス( 04-10〜 05-6) ダークメフィストとの死闘の末、生死不明となった姫矢の次にネクサスの「光」を受け継いだデュナミスト、千樹憐。 アメリカ・ダラス出身のハイブリッド新生児だが、自身の命の灯火が消えかけている事を悟り、単身脱走。 現在は、遊園地でバイトをしながら生活をしている。 光を受け継ぎ、新たなウルトラマン（＝ジュネッスブルー）となって戦う。 勇気があり、思い切りぶつかっていくが、少し無理をするところがある。 これは彼がいつ死んでも良いという、ある意味投げやりな考えをしていたことに起因するが、凪の言葉で生きる意味を見出し、これにより彼女を次の適能者へと選択する。~ スペースビーストとの初対戦のあと気絶していたところを、ナイトレイダーの孤門に助けられた。 憐はTLT北米本部の極秘組織「アカデミー」によって優秀なDNAの組み換えで生みだされたハイブリッド新生児「プロメテの子」である。 替え歌 バー睨みを だしにして 自然にブレーキが掛かる ちょっとよそ見してみようかなんて 気紛れな大人たちの 気紛れな遊び方に 惑わされて止めるのを忘れてた 誰かが準備を 気を抜いて見逃してるから 今ここで蘇生通したら 弾かれちゃいそうだ パワーを絞り出せ ハダカのままの欲望で まだ甘くはない 青い果実でしょ 瞳を静かに閉じ 小さな望み繋いで 今止めに行けば 届くはずこの瞬殺 ズブ濡れになったままで 三増峠に迷い込んで あの頃の情熱を揉み消す 高鳴る鼓動暴れる ガムシャラだったあの頃の ボクに僕がほらもう追いつかれる 後ろなんか見ずに 走り続けてきたけど 知らぬ間に 違う戦端が開かれていたんだ パワーを絞り出せ ハダカのままの欲望で 僕はちっぽけな 青い果実でしょ 勇気を捻り出せ イマの現実に 満足したら 届かない、この想い 今日からは今日からの 明日からは明日からの 真新しい物語 刻めばいいでしょ Can you please give some more power to me. Don t stop coz you ve been chasing arround. 風を抜き去って 届かせるこの想い 闘いから逃げてた 真面目さにさよならさ まだ甘くはない 青い果実でしょ 瞳を静かに閉じ 小さな望み繋いで 今走り出せば 届くはずこの想い Can you please give some more power to me. 淡く実らせたい 青い果実でしょ Don t stop coz you ve been chasing arround. 風を抜き去って 届かせるこの想い
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4 名前：名無しの心子知らず投稿日： 02/10/30 13 34 ID x+xrKaw8 産後、実家に里帰りすることが決まっていたので、 赤ちゃん見たさにほぼ毎日見舞いにやって来たトメ（ｳｻﾞｰ 少しでも赤ちゃんと一緒に居たくて来るたびに、 「退院の時はお父さん（舅）の車でうちに来て少し休んで行きなさい」 「うちの車で実家まで送ってあげるから」とシツコク、 ｶﾅﾘしつこく言われ、そうする事になっていた。 な の に ある日、見舞いに来たとき、 「やっぱりお父さん忙しいからﾀｸｼｰ呼んで帰って」ｼﾚっと言いやがった。 出産当日、緊急帝王切開になり術後の経過も悪く体もｶﾅﾘ辛かったので、 本当は行きたくなかったのに、「初孫」って事で義理実家を立てて行くこと にしてやったのにコレだよ。 大体、舅がデパートの荷物の配達のやっていて、 お中元シーズンが忙しいのなんて前もって判りきってるのに、 トメがシツコク「ど う し て も 」って言うから「そうします」って言ったのに、 詫びの一つもないのがムカついた。 長くなりそうなので、いったん切ります。 5 名前：4投稿日： 02/10/30 13 39 ID x+xrKaw8 続きです でも、退院当日、舅は「忙しいけど大した手間じゃない」と迎えに来てくれた。 が、そのお陰で結局、義実家に寄る事になってしまった。 義実家に到着するやいなや、トメ、息子を奪い取りさっさと家へ・・・ 慣れない環境で愚図る息子に、近所に住む伯母（舅兄嫁）と共に、けたたましく話しかけ、 暑いのに「ばあちゃんお布団買って待ってたのよ～」と無理やり布団はかけ、 トメ、新生児を散々いたぶってくれますた。 更に、ミルトンを買い忘れた事を旦那と話していると、「薬局そこよ」と顎で指図。 こっちは仕方がなく寄ってやったのに、何なんだこの態度！ ムカついたので「買い物がてらもう帰ります」と行って帰ってきた。 実家につくと、息子も私も疲れ果て倒れ込む様に横になったのだが、 その姿を見て実母も「新生児と産後間もない娘をこんなに扱って」と怒り心頭。 その後、私も母もムカつきが収まらなかったので、お宮参りにトメ達を呼んでやらなかった。 後でトメに「何で呼んでくれなかったの？」と言われたが、 思いっきり「呼びたく無かったので」と言ってやったよ。 あれから３年以上経ったけど、トメのことは一生許してやらないっ！！ ちょっとスレ違いになったのでｓａｇｅ 次のお話→7-27
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D 動脈管開存症 102A60 生後3日の新生児。在胎25週，体重774gで出生した。Apgarスコア 3点（1分）。出生後啼泣が弱く，直ちに挿管され，人工呼吸管理を受けている。体温 37.8℃。心拍数 180/分，整。チアノーゼは認めない。心尖拍動を認め，胸骨左縁第2肋間に2/6度の収縮期雑音を聴取する。胸部エックス線写真で心胸郭比は65%である。心エコー図を別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。 a インドメタシン b 人工サーファクタント c デキサメタゾン d ドパミン e プロスタグランジンE1 ○ a × b × c × d × e 正解 a
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部品構造 大部品 ベビースリング RD 3 評価値 3部品 シンプルで丈夫な作りの抱っこ紐 部品 たっぷりとした幅広布 部品 安全に使用するために 部品定義 部品 シンプルで丈夫な作りの抱っこ紐 乳幼児を抱いて歩行、保持するための布状の抱っこ紐。 肌触りの良い天然素材の布で、新生児から～１５kgくらいまでの赤ちゃん１人を安定して抱っこすることができるよう、頑丈に作られている。 リング部分で長さなどを調節できるので、パパさんにもママさんにも使用できる。 部品 たっぷりとした幅広布 布なので仕舞う時には畳んでコンパクトに、赤ちゃんがお昼寝の時には肌掛け代わりにもでき、汚れれば気軽に洗濯もできる。 子供が大きくなれば子供服や、ぬいぐるみ等のおもちゃにリフォームすることも可能。 部品 安全に使用するために 生まれたばかりの赤ちゃんに使うものなので、安全面には気を使い丈夫に作られている。 安全な使い方やいろいろな抱っこの仕方、定期的に顔を見てキスしたり話しかけたりすることの推奨、お手入れ方法の説明書や、絵で判る解説ポスターが付いている。 提出書式 大部品 [[ベビースリング]] RD 3 評価値 3 -部品 シンプルで丈夫な作りの抱っこ紐 -部品 たっぷりとした幅広布 -部品 安全に使用するために 部品 シンプルで丈夫な作りの抱っこ紐 乳幼児を抱いて歩行、保持するための布状の抱っこ紐。 肌触りの良い天然素材の布で、新生児から～１５kgくらいまでの赤ちゃん１人を安定して抱っこすることができるよう、頑丈に作られている。 リング部分で長さなどを調節できるので、パパさんにもママさんにも使用できる。 部品 たっぷりとした幅広布 布なので仕舞う時には畳んでコンパクトに、赤ちゃんがお昼寝の時には肌掛け代わりにもでき、汚れれば気軽に洗濯もできる。 子供が大きくなれば子供服や、ぬいぐるみ等のおもちゃにリフォームすることも可能。 部品 安全に使用するために 生まれたばかりの赤ちゃんに使うものなので、安全面には気を使い丈夫に作られている。 安全な使い方やいろいろな抱っこの仕方、定期的に顔を見てキスしたり話しかけたりすることの推奨、お手入れ方法の説明書や、絵で判る解説ポスターが付いている。 インポート用定義データ [ { "title" "ベビースリング", "part_type" "group", "description" "Tdm,服,アイテム,", "children" [ { "title" "シンプルで丈夫な作りの抱っこ紐", "description" "乳幼児を抱いて歩行、保持するための布状の抱っこ紐。\n肌触りの良い天然素材の布で、新生児から～１５kgくらいまでの赤ちゃん１人を安定して抱っこすることができるよう、頑丈に作られている。\nリング部分で長さなどを調節できるので、パパさんにもママさんにも使用できる。", "part_type" "part", "localID" 1 }, { "title" "たっぷりとした幅広布", "description" "布なので仕舞う時には畳んでコンパクトに、赤ちゃんがお昼寝の時には肌掛け代わりにもでき、汚れれば気軽に洗濯もできる。\n子供が大きくなれば子供服や、ぬいぐるみ等のおもちゃにリフォームすることも可能。", "part_type" "part", "localID" 2 }, { "title" "安全に使用するために", "description" "生まれたばかりの赤ちゃんに使うものなので、安全面には気を使い丈夫に作られている。\n安全な使い方やいろいろな抱っこの仕方、定期的に顔を見てキスしたり話しかけたりすることの推奨、お手入れ方法の説明書や、絵で判る解説ポスターが付いている。 ", "part_type" "part", "localID" 3 } ], "localID" 0, "expanded" true } ] topへ▲
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2 胃・十二指腸疾患 約20％ A （乳児）肥厚性幽門狭窄症 B 新生児胃穿孔・破裂 C 先天性十二指腸閉鎖・狭窄症 D 上腸間膜動脈性十二指腸狭窄・閉鎖症〈上腸間膜動脈症候群〉 E 胃・十二指腸憩室 F 急性胃炎 G 急性胃粘膜病変 H 慢性胃炎 I 機能性ディスペプシア〈FD〉 J 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 K Helicobacter pylori感染による胃・十二指腸病変 L 胃アニサキス症 M 胃ポリープ N 胃良性腫瘍 O 胃粘膜下腫瘍 P 胃癌 Q 胃悪性リンパ腫 R 胃肉腫 S 胃巨大皺壁症 T 胃切除後症候群 U 十二指腸良性腫瘍 V 十二指腸乳頭部腫瘍